مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية ينشئان مستويات تهديد لمتغيرات COVID

وضعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية معايير جديدة لتصنيف متغيرات الفيروس التاجي التي تسبب COVID-19.

تهدف المعايير إلى توضيح مقدار المعلومات المعروفة عن التغييرات الأخيرة للفيروسات المنتشرة. تساعد المستويات أيضًا في نقل المخاطر.

التعيينات الجديدة هي “متغير الاهتمام” ؛ “البديل المثير للقلق” ؛ و “متغير ذو نتيجة عالية”.

تسبب أحد أشكال الاهتمام في حدوث مجموعات منفصلة من العدوى في الولايات المتحدة أو في بلدان أخرى ، أو يبدو أنه يتسبب في زيادة عدد الحالات. كما أن لديه تغيرات جينية تشير إلى أنه قد يكون أكثر عدوى أو قد يساعده على الهروب من المناعة من العدوى أو التطعيم. قد لا تعمل العلاجات والاختبارات بشكل جيد ضدها. يراقب مركز السيطرة على الأمراض ثلاثة من هؤلاء.

تم إثبات نوع مختلف من القلق من خلال البحث العلمي ليكون أكثر عدوى أو يسبب مرضًا أكثر حدة. قد يقلل أيضًا من فعالية العلاجات واللقاحات. قد يُعاد إصابة الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بـ COVID-19 بالسلالة الجديدة. يتتبع مركز السيطرة على الأمراض خمسة من هؤلاء.

هناك نوع آخر من النتائج العالية يسبب مرضًا أكثر شدة وعددًا أكبر من حالات الاستشفاء. كما ثبت أنه يفشل الإجراءات الطبية المضادة ، مثل اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة. حتى الآن ، لا يتوافق أي من المتغيرات مع هذا التعريف.

في اتباع المعايير الجديدة ، قال مركز السيطرة على الأمراض إنه كان يلقي بشبكة واسعة عند تعيين المتغيرات ذات الأهمية ، لكنه يتطلب أدلة أقوى قبل أن يسمي متغيرًا مثيرًا للقلق.

“تتماشى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مع نهج منظمة الصحة العالمية من حيث أن الحد الأدنى لتعيين متغير الاهتمام يجب أن يكون منخفضًا نسبيًا من أجل مراقبة المتغيرات التي يحتمل أن تكون مهمة ؛ ومع ذلك ، يجب أن تكون عتبة تعيين متغير مثير للقلق عالية من أجل تركيز الموارد على المتغيرات مع أعلى الآثار المترتبة على الصحة العامة ، “وفقا لمتحدث باسم مركز السيطرة على الأمراض.

في السابق ، تم تصنيف المتغيرات من قبل مركز السيطرة على الأمراض ، ولكن هذا على وشك أن يتغير قليلاً. للمضي قدمًا ، سيتم اتخاذ القرارات النهائية بشأن المتغيرات المهمة التي يجب الانتباه إليها من قبل مركز السيطرة على الأمراض بالتشاور مع مجموعة SARS المشتركة بين الوكالات بشأن المتغيرات ، والتي تشمل خبراء من المعاهد الوطنية للصحة ، وإدارة الغذاء والدواء ، ووزارة الدفاع ، و هيئة البحث والتطوير الطبي الحيوي المتقدم ، وإدارة الزراعة.

قال مايكل دياموند ، المدير المساعد لمركز المناعة البشرية وبرامج العلاج المناعي في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ، إن فريق العمل مطلوب.

تضرر مركز السيطرة على الأمراض في السنوات الأخيرة بسبب تخفيضات الميزانية والتدخل السياسي ، ولا يمتلك حاليًا القوة اللازمة للاستجابة بالسرعة أو القوة التي يحتاجها ، وفقًا لعلماء مطلعين على هذا الجهد.

قال دايموند ، الذي يشارك في الجهود من خلال مجموعة عمل في المعاهد الوطنية للصحة: ​​”يجب أن تكون هناك بنية فوقية للتعامل مع هذا”. قال دايموند إن 50 إلى 100 عالم قد انضموا إلى بعض المكالمات التي شارك فيها.

“نحتاج إلى القيام بذلك لأننا نحتاج إلى أن نكون قادرين على تنسيق المراقبة مع الاختبار في المختبر ، مع الاختبار القائم على الحيوانات مع الصناعة حتى نتمكن من الوصول إلى علاجاتهم ، ولقاحاتهم ، ولكي نتمكن من تقديم الملاحظات وإعادة اختبارها بمرور الوقت لا يمكن أن يتم ذلك من خلال التعاون الأكاديمي المخصص أو حتى من خلال وكالة واحدة “.

قال دياموند: “لنفترض أن مركز السيطرة على الأمراض يقول ، لقد حددنا متغيرًا يظهر في ولاية أيوا بتردد عالٍ. حسنًا ، ليس لدى مركز السيطرة على الأمراض الوسائل اللازمة لاختبار ما إذا كان هذا البديل مفيدًا أم لا”.

“لذلك نحن بحاجة إلى معرفة ذلك. وهذا يحتاج بعد ذلك إلى بدء سلسلة من التجارب التي يمكن إجراؤها من خلال الوكالات الأكاديمية والحكومية وغير الحكومية ، حيث يمكننا اختبار هذا المتغير ، وتوليد فيروسات زائفة مؤتلفة ، وتوليد فيروسات مؤتلفة ، وتوليد قال دايموند: “بروتينات سبايك المؤتلفة”.

ستساعد التجارب على الحيوانات في تقييم ما إذا كانت تزيد من معدلات الإصابة أو تقلل من تأثير اللقاحات أو الأدوية. إذا حدث ذلك ، فسيتم اتخاذ قرارات حول “كيف سنستجيب في سياق تعديل الأدوية أو العلاجات أو اللقاحات الموجودة؟” قال الماس.

ستقوم الحكومة بعد ذلك بالتنسيق مع شركات الأدوية.

تتبع المتغيرات الناشئة

إلى جانب التعيينات الجديدة لـ CDC / WHO ، تستخدم Public Health England ، النظير البريطاني لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تصنيفًا إضافيًا لـ “المتغيرات قيد التحقيق”. تم تحديد المتغيرات قيد التحقيق حديثًا وهي موضوع دراسات جارية ، لكن العلماء لا يعرفون حتى الآن أي شيء عن أهميتها للصحة العامة.

يوم الثلاثاء ، أعلنت هيئة الصحة العامة في إنجلترا أنها تحقق في متغير P3 الناشئ ، والذي تم اكتشافه لأول مرة في الفلبين.

نشر باحثون في كولومبيا يوم الاثنين دراسة ما قبل الطباعة تصف نوعًا جديدًا من النوع B.1.111 مع حدوث طفرات في البروتين الشائك. وقد ساعدت هاتان الطفرتان فيروسات أخرى على الهروب من الأجسام المضادة التي أنشأها الجسم استجابةً لذلك.

كل من اللقاحات والعدوى الطبيعية.

كما أعلنت هيئة الصحة العامة الفرنسية يوم الثلاثاء عن مجموعة جديدة من الحالات المرتبطة بمستشفى في منطقة بريتاني بسبب نوع جديد. يحتوي البديل الفرنسي على تسعة طفرات على بروتينه الشائك ، ولم يتم اكتشافه من خلال اختبار PCR ، مما يشير إلى أن الطفرات تتهرب من الاختبارات الشائعة.

الحفاظ على المتغيرات في المنظور

عندما يتحور فيروس ، أو يكتسب تغييرًا في شفرته الجينية ، فإن هذا يخلق متغيرًا. إنها مجرد نسخة من الفيروس تختلف عن الفيروس الذي أنشأها. تظهر المتغيرات بشكل متكرر ، وعادة ما تكون غير ضارة بالبشر. في بعض الأحيان ، سيساعد التغيير أو مجموعة التغييرات نسخة واحدة من الفيروس على التغلب على المتغيرات الأخرى. فقد يتكاثر بسرعة أكبر ، على سبيل المثال ، أو يطور طريقة مختلفة أو أكثر فاعلية لإصابة الخلايا. في بعض الأحيان ، يؤدي التغيير إلى تعديل بنيته بدرجة كافية بحيث لا تتمكن الأجسام المضادة التي يصنعها جهاز المناعة لدينا من الالتصاق به.

عندما يحدث ذلك ، يمكن أن يتبع ذلك المزيد من الأمراض ، والمزيد من الأمراض الشديدة. الأدوية واللقاحات قد تحتاج إلى تغيير من قبل شركات الأدوية لمواكبة ذلك.

المتغيرات المثيرة للقلق

حتى الآن ، يتتبع مركز السيطرة على الأمراض خمسة متغيرات مثيرة للقلق: المتغير B.1.1.7 ، الذي تم تحديده لأول مرة في المملكة المتحدة ؛ متغير P.1 ، تم اكتشافه لأول مرة في اليابان والبرازيل ؛ المتغير B.1.351 ، الذي تم الإبلاغ عنه لأول مرة في جنوب إفريقيا ؛ والمتغيرات B.1.427 و B.1.429 ، والتي كانت تنتشر في كاليفورنيا.

مراقبة هذه المتغيرات محدودة حاليًا. تقوم الولايات المتحدة بمراقبة جينومية قليلة نسبيًا للفيروس مقارنة بالدول الأخرى ، مثل المملكة المتحدة.

يعتبر المتغير B.1.1.7 معديًا بنسبة 50٪ على الأقل من الإصدارات القديمة من الفيروس. لقد تسبب في حدوث زيادات كبيرة في COVID-19 في المملكة المتحدة وإسرائيل وأوروبا. اعتبارًا من 16 مارس ، تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنه تم اكتشاف 4686 حالة في الولايات المتحدة ، وتغطي جميع الولايات الخمسين.

اكتشفت المعامل 142 حالة من المتغير B.1.351. هؤلاء يأتون من 25 دولة. كان هناك ما لا يقل عن 27 حالة لمتغير P.1 في 12 ولاية على الأقل. أظهرت الدراسات أن اللقاحات الحالية أقل فعالية ضد هذين المتغيرين. كما أنهم ليسوا عرضة لبعض علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تم تطويرها. مثل B.1.1.7 ، يبدو أن B.1.351 أكثر عدوى بنسبة 50٪.

يبدو أن المتغيرين B.1.427 و B.1.429 أكثر قابلية للعدوى بحوالي 20٪ من الإصدارات السابقة للفيروس. قد تقلل أيضًا بشكل طفيف من فعالية اللقاحات والعلاجات. إن المناعة الناتجة عن اللقاحات قوية للغاية ، على الرغم من أن هذا الانخفاض لا يُتوقع أن يمنعها من أن تكون فعالة في منع العدوى أو الحد من انتقال الفيروس.