حالات إعادة الإصابة بفيروس كوفيد نادرة ولكنها أكثر خطورة بعد 65 عامًا

كشفت أول دراسة كبيرة من نوعها أن إعادة الإصابة بفيروس كورونا لا تزال نادرة ، على الرغم من أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون لخطر أكبر.

مدير المعاهد الوطنية للصحة يناقش اللقاحات والعلوم والإيمان والعنصرية البنيوية

يتحدث كبير المسؤولين الطبيين في WebMD ، جون وايت ، دكتور في الطب ، مع فرانسيس إس كولينز ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، حول اللقاحات والعلوم والإيمان والعنصرية البنيوية.

حول

عندما حلل الباحثون نتائج 4 ملايين اختبار لفيروس كورونا في الدنمارك ووجدوا أن أقل من 1٪ ممن ثبتت إصابتهم أصيبوا مرة أخرى بالعدوى.

ارتبطت العدوى الأولية بحوالي 80٪ حماية شاملة ضد الإصابة بـ COVID-19 مرة أخرى. ومع ذلك ، تراجعت الحماية بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى 47٪.

وقالت الدكتورة دانييلا ميتشلماير ، المؤلفة المشاركة في الدراسة ، لـ Medscape: “ليس كل شخص محميًا من الإصابة مرة أخرى بعد الإصابة الأولى. كبار السن أكثر عرضة للإصابة بها مرة أخرى”. “تؤكد النتائج التي توصلنا إليها على أهمية السياسات لحماية كبار السن والالتزام بتدابير وقيود مكافحة العدوى ، حتى لو كانوا مصابين سابقًا بـ COVID-19.”

التحقق من الحاجة إلى التطعيم

وأضاف ميشيلماير ، الباحث في قسم البكتيريا والطفيليات ، أن “النتائج تسلط الضوء أيضًا على الحاجة إلى تطعيم الأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID-19 من قبل ، حيث لا يمكن الاعتماد على المناعة الطبيعية للعدوى – خاصة بين كبار السن 65 وما فوق”. والفطريات في معهد Staten Serums في كوبنهاغن ، الدنمارك.

نُشرت الدراسة القائمة على الملاحظة السكانية على الإنترنت في 17 مارس في The Lancet.

قال David Hirschwerk ، MD ، لـ Medscape عندما طُلب منه الرد على نتائج الدراسة: “النتائج منطقية ، لأن المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو كبار السن قد لا يكون لديهم استجابة مناعية طويلة الأمد”. “إنه يؤكد أهمية التطعيم للأشخاص في سن متقدمة ، حتى لو كانوا مصابين سابقًا بـ COVID.

وأضاف هيرشويرك ، اختصاصي الأمراض المعدية في نورثويل هيلث في مانهاست ، نيويورك: “بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا في الربيع الماضي ولم يتم تطعيمهم بعد ، فإن هذا يساعد على دعم قيمة استمرار متابعة اللقاح”.

كانت الأدلة على خطر الإصابة مرة أخرى محدودة قبل هذه الدراسة. لاحظ المؤلفون: “لا يُعرف سوى القليل عن الحماية من العدوى المتكررة لـ SARS-CoV-2 ، ولكن وجدت دراستان في المملكة المتحدة أن المناعة يمكن أن تستمر على الأقل من 5 إلى 6 أشهر بعد الإصابة”.

إلى جانب المؤلف الرئيسي المشارك كريستيان هولم هانسن ، وجد الدكتوراه وميشلمير وزملاؤه أن 2.11٪ من 525339 اختبارًا جاءت إيجابية بالنسبة لـ SARS-CoV-2 خلال أول زيادة في الدنمارك من مارس إلى مايو 2020. ضمن هذه المجموعة ، تم اختبار 0.65٪ إيجابية خلال الزيادة الثانية من سبتمبر إلى ديسمبر.

بحلول نهاية عام 2020 ، خضع أكثر من 10 ملايين شخص لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل المجاني من قبل الحكومة الدنماركية أو من خلال برنامج TestDenmark الوطني.

قال إي جون ويري ، دكتوراه ، لـ Medscape: “رأيي العام هو أنه من الرائع أن يكون لديك مثل هذه المجموعة الكبيرة من البيانات التي تبحث في هذا السؤال”. تدعم النتائج “ما رأيناه في دراسات سابقة أصغر حجمًا”.

وأضاف ويري ، مدير معهد علم المناعة في جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا ، أن الحماية الطبيعية ضد الإصابة مرة أخرى بنسبة 80٪ تقريبًا “ليست جيدة مثل اللقاحات ، ولكنها ليست سيئة”.

العمر يغير المناعة؟

وأشار المؤلفون إلى أن “اكتشافنا أن كبار السن كانوا أكثر عرضة من الشباب للاختبار الإيجابي مرة أخرى إذا كانت نتيجة اختبارهم إيجابية بالفعل ، يمكن تفسيرها بالتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في الجهاز المناعي لكبار السن ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الشيخوخة المناعية”. .

لم يجد المحققون فروقًا ذات دلالة إحصائية في معدلات الإصابة مرة أخرى بين النساء والرجال.

كما هو الحال مع البحث السابق ، تشير هذه الدراسة أيضًا إلى أن نوبة أولية مع COVID-19 تمنح الحماية لمدة 6 أشهر على الأقل. لم يجد الباحثون فروقًا ذات دلالة إحصائية بين الأشخاص الذين تمت متابعتهم لمدة 3 إلى 6 أشهر والذين تمت متابعتهم لمدة 7 أشهر أو أكثر.

المتغيرات غير متضمنة

لحساب التحيز المحتمل بين الأشخاص الذين خضعوا للاختبار بشكل متكرر ، أجرى ميشلماير وزملاؤه تحليل الحساسية في مجموعة فرعية. قاموا بتقييم معدلات الإصابة مرة أخرى بين الأشخاص الذين خضعوا للاختبار بشكل متكرر وبشكل روتيني – الممرضات والأطباء والأخصائيين الاجتماعيين ومساعدي الرعاية الصحية – ووجدوا أن 1.2 ٪ كانت نتيجة اختبارهم إيجابية للمرة الثانية خلال الزيادة الثانية.

كان أحد قيود الدراسة هو عدم القدرة على ربط الأعراض بخطر الإصابة مرة أخرى. أيضًا ، لم يأخذ الباحثون في الحسبان متغيرات SARS-CoV-2 ، مشيرين إلى أنه “خلال فترة الدراسة ، لم يتم إنشاء مثل هذه المتغيرات بعد في الدنمارك ؛ على الرغم من أن هذا النمط يتغير في عام 2021”.

وردا على سؤال حول التكهن بما إذا كانت النتائج ستكون مختلفة لو كانت الدراسة تأخذ في الاعتبار المتغيرات ، قال هيرشويرك: “يعتمد الأمر على المتغير ، ولكن بالتأكيد بالنسبة للمتغير B.1.351 ، كانت هناك بالفعل بيانات توضح بوضوح خطر الإصابة مرة أخرى بفيروس SARS-CoV-2 على الرغم من الإصابة السابقة بالسلالة الأصلية للفيروس “.

ظهور متغيرات الحمل

rn التي يمكن أن تفلت من المناعة الطبيعية والمتعلقة باللقاحات “تزيد الأمور تعقيدًا” ، كما كتب روزماري جيه.

ويضيفون أن “المتغيرات الناشئة المثيرة للقلق قد تحول المناعة إلى ما دون هامش الحماية ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى لقاحات محدثة. ومن المثير للاهتمام ، أن استجابات اللقاح حتى بعد جرعة واحدة يتم تعزيزها بشكل كبير في الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإصابة بفيروس SARS-CoV-2”.

تشير الدراسة الحالية إلى أن “الأمل في المناعة الوقائية من خلال العدوى الطبيعية قد لا يكون في متناول أيدينا ، وأن برنامج التطعيم العالمي بلقاحات عالية الفعالية هو الحل الدائم” ، كما لاحظ بويتون وألتمان.

سبب للإنذار؟

على الرغم من الأدلة على أن الإصابة مرة أخرى نادرة نسبيًا ، “سيجد الكثيرون البيانات التي أبلغ عنها هانسن وزملاؤه حول الحماية من العدوى الطبيعية مثيرة للقلق نسبيًا ،” كتب بويتون وألتمان في تعليقهما. إن معدل الحماية البالغ 80٪ من الإصابة مرة أخرى بشكل عام ونسبة 47٪ بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر “هي أرقام مقلقة أكثر مما قدمته الدراسات السابقة”

يبدو أن اللقاحات توفر جودة وكمية ومتانة أفضل للحماية من العدوى المتكررة – تقاس من حيث تحييد الأجسام المضادة والخلايا التائية – مقارنةً بالعدوى السابقة ، كما كتب بويتون وألتمان.