الأعراض العصبية المتكررة في حالات COVID الطويلة

أظهر بحث جديد أن الخلل الوظيفي المعرفي ، الذي يُطلق عليه أحيانًا “ضباب الدماغ” ، يتصدر قائمة الشكاوى العصبية لدى المرضى المصابين بفيروس كوفيد -19 طويل المدى والذين لم يكن مرضهم شديدًا بما يكفي لدخولهم المستشفى.

ووجدت الدراسة أن ضباب الدماغ ليس هو المشكلة الوحيدة.

وجد الباحثون ، الذين تتبعوا 100 مريض غير مقيم في المستشفى مصابين بـ COVID-19 لمسافات طويلة من مايو إلى نوفمبر ، أن 85 ٪ أبلغوا عن أربعة أعراض عصبية أو أكثر.

قال المؤلف الكبير إيغور كورالنيك ، أستاذ علم الأعصاب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو ، لـ Medscape: “إنها أول دراسة من نوعها حول الأعراض العصبية التي تظهر في المرضى الذين لم يدخلوا المستشفى”.

قال كورالنيك ، وهو أيضًا رئيس قسم الأمراض المعدية العصبية وعلم الأعصاب العالمي ، “إن معظم ما نعرفه اليوم [عن مرضى COVID-19 لمسافات طويلة] هو ما يحدث للمرضى المصابين بأمراض خطيرة في المستشفى”.

نُشرت الدراسة على الإنترنت اليوم في دورية Annals of Clinical and Translational Neurology.

الأعراض المستمرة والمنهكة

قال كورالنيك إن المرضى الذين تم تعقبهم ظهرت عليهم أعراض تتفق مع COVID-19 ، لكن كانت لديهم مشاكل تنفسية خفيفة وعابرة. لم يصاب أي منهم بالتهاب رئوي أو مستويات منخفضة من الأكسجين كانت تتطلب دخول المستشفى.

سبعون في المائة من المرضى في الدراسة كانوا من النساء ، وكان متوسط ​​العمر 43.

تم تعريف COVID-19 على المدى الطويل على أنه استمرار الأعراض لأكثر من 6 أسابيع ، مع الإجماع على أن معظم المرضى يتعافون تمامًا من COVID-19 في 4 إلى 6 أسابيع.

وقال كورالنيك إن الأمر المثير للدهشة هو أن المرضى ، على الرغم من عدم حاجتهم إلى دخول المستشفى ، يعانون من أعراض مستمرة ومنهكة لأشهر بعد ظهور الأعراض.

وجد المحققون أيضًا أن التعافي يختلف من مريض لآخر ، مما يجعل من الصعب التنبؤ بما إذا كان من المحتمل أن يخف عرض معين في إطار زمني معين.

الشكاوى العشر الأكثر شيوعًا بين المشاركين في الدراسة هي:

ضعف الإدراك ، تم الإبلاغ عنه بنسبة 81٪

الصداع 68٪.

خدر أو وخز ، 60٪.

فقدان حاسة التذوق 59٪

فقدان حاسة الشم 55٪

آلام العضلات 55٪

دوار 47٪

الألم 43٪

رؤية ضبابية 30٪

طنين الأذن (رنين في الأذنين) 29٪

بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن العديد من الأعراض غير العصبية ، بما في ذلك:

التعب 85٪

الاكتئاب أو القلق 47٪.

ضيق في التنفس 46٪.

آلام في الصدر 37٪

الأرق 33٪

تباين معدل ضربات القلب وضغط الدم 30٪

شكاوى الجهاز الهضمي ، 29٪

قال كورالنيك إن الباحثين تتبعوا 50 مريضًا لفيروس كوفيد -19 لمسافات طويلة ممن خضعوا لاختبارات معملية إيجابية و 50 مصابًا باختبارات معملية سلبية ، على الرغم من أن جميعهم استوفوا تعريف COVID-19 وفقًا للمعايير التي وضعتها جمعية الأمراض المعدية الأمريكية.

وأضاف أن هذا يعكس حدود الاختبار المبكر. في وقت مبكر من الوباء ، لم يتمكن الناس في كثير من الأحيان من إجراء اختبار ، أو لم يتمكنوا من الحصول على اختبار في الإطار الزمني الذي سيكشف بدقة عن العدوى ، أو خضعوا لاختبار لم يكن حساسًا بدرجة كافية لاكتشاف العدوى بدقة ، كما قال.

أقام المشاركون في الدراسة في 21 ولاية. تم فحص 52 شخصًا شخصيًا و 48 عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد في عيادة الأعصاب COVID-19. لديهم إما اختبار إدراكي محدود أو شامل ؛ كانت مشاكل الذاكرة ونقص الانتباه شائعة.

قال كورالنيك إن العديد من المرضى (42 ٪) أبلغوا عن الاكتئاب أو القلق قبل تشخيص COVID ، مما يشير إلى وجود “ضعف عصبي نفسي” لتطوير COVID-19 على المدى الطويل.

على الرغم من أن الدراسة لم تهدف إلى شرح سبب إصابة بعض المرضى بفيروس COVID-19 طويل المدى ، إلا أنها تشير إلى أن آليات المناعة الذاتية قد تلعب دورًا ، كما لاحظ الباحثون.

قال كورالنيك إن مجموعة الأعراض تباينت على نطاق واسع ، حيث يعاني بعض المرضى من ضعف إدراكي ودوخة ، مع عدم وجود رائحة أو مشاكل في التذوق ، أو العكس.

وأشار إلى أن توقع الشفاء من أعراض معينة ليس ممكنًا بعد.

قال: “يميل الناس إلى التحسن بمرور الوقت ، لكنهم يفعلون ذلك بالوتيرة التي تناسبهم”.

وقال كورالنيك: “كنا نأمل أنه كلما ابتعدنا عن بداية المرض ، كان يشعر المريض بالشفاء بشكل أفضل. في الواقع لم يكن الأمر كذلك”.

قال البعض ، على سبيل المثال ، إنهم تعافوا بنسبة 95٪ بعد شهرين ، بينما قال آخرون إنهم تعافوا بنسبة 10٪ فقط بعد 9 أشهر. وأشار إلى أن هذا يعني أنه من المستحيل إخبار مريض يعاني من أعراض محددة بتوقع الشفاء بعد فترة زمنية محددة.

انعكاس دقيق للممارسة السريرية

وتعليقًا على النتائج ، قالت أليسون نافيس ، العضو المنتدب ، الأستاذ المساعد للأمراض المعدية العصبية في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي في مدينة نيويورك وأخصائي الأعصاب السريري في مركز ما بعد COVID في Mount Sinai ، إنها تعكس الممارسة السريرية و أشارت إلى أنها شاهدت ما لا يقل عن 200 مريض مسافات طويلة.

ورحبت بتركيز الدراسة على الأعراض العصبية وأشارت إلى “أننا لا نفهم بشكل كامل ما يجري” مع المرضى الذين يعاينون فترات طويلة.

“إننا نشهد تحسنًا بالنسبة لكثير من الأشخاص ، لكن الأمر يستغرق بعض الوقت. بالنسبة لبعض الأعراض الأكثر ضعفًا ، لدينا علاجات ،” مثل أدوية الصداع الفعالة.

قال نافيس ، الذي لم يشارك في البحث ، إن أحد الأدلة الواعدة من الدراسة ، هو فكرة أن الأعراض طويلة المدى قد تكون استجابة مناعية ذاتية ، وربما مشابهة لبعض الوضعيات الأخرى. متلازمات عدوى تي.  تظهر الدراسة أنه من المهم عدم رفض الأعراض المستمرة للمرضى. وقالت: “مجرد تجاوز الأمر” ليس النهج الصحيح.